<strong>On pensait que les pieds déformés étaient l'apanage de nos grands-mères... Mais l'oignon (hallux valgus), cette bosse du gros orteil, touche 2 à 4% de la population. Une bonne raison pour faire la chasse aux idées reçues!</strong>

<span style="color: #000080;"><strong>C'est une déformation qui touche tout le monde</strong></span>

<span style="color: #de0909;"><strong>Faux!</strong></span> «Dans 90 à 95 % des cas, nos patients sont des femmes», précise le Pr Olivier Lafenêtre, chirurgien du pied et de la cheville au CHU de Bordeaux. Le sexe est donc un facteur de risque. Mais ce n’est pas le seul, indique Pr Philippe Merloz, responsable du service orthopédie et traumatologie au CHU de Grenoble: «Il existe aussi des prédispositions, une structure osseuse particulière ou des tissus – parties molles, muscles et tendons – orientés dès la naissance de manière à favoriser l’hallux valgus. Il y a aussi sans doute une composante familiale: on a généralement plus de risques de développer un “oignon” si l’un de ses parents en a eu aussi.» D’autres facteurs sont acquis au cours de la vie comme la prise de poids liée à la grossesse ou bien certains changements hormonaux.

<span style="color: #000080;"><strong>Les chaussures étroites favorisent l'hallux valgus</strong></span>

<span style="color: #339966;"><strong>Vrai!</strong></span> «C’est très clairement une pathologie de citadines occidentales, souligne le Pr Olivier Lafenêtre. Celles qui ont l’habitude de porter des chaussures étroites, à talons hauts et bouts pointus voient évidemment leur risque de présenter un oignon augmenter.»
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<span style="color: #000080;"><strong>C'est forcément évolutif</strong></span>

<span style="color: #339966;"><strong>Vrai!</strong></span> L’hallux valgus évolue par poussées, de façon imprévisible avec une vitesse propre à chacun. D’abord, on a du mal à se chausser, puis, la bosse grandit jusqu’à provoquer des retentissements sur tout le pied: les orteils se rétractent en griffes et on peut éprouver des douleurs à la plante <a href="http://www.questionsdefemmes.fr/on-ne-se-laisse-plus-marcher-sur-les-pieds/" target="_blank"><span style="color: #000080;">du pied</span></a>. «Pour une déformation équivalente, tout le monde n’aura pas la même gêne, souligne Olivier Lafenêtre. Certaines s’en accommoderont en choisissant des chaussures larges, d’autres, au contraire, qui ne peuvent quitter leurs escarpins seront incommodées dans leurs activités.» C’est un cercle vicieux: plus l’oignon se développe, plus la chaussure se déforme et, plus le chaussage est déformé, plus l’ hallux valgus a tendance à évoluer. Mieux vaut ne pas attendre que ce soit douloureux ou que la déformation atteigne un stade tardif pour opérer, car le traitement est d’autant plus efficace qu'il est réalisé tôt.

<span style="color: #000080;"><strong>L'opération est le seul traitement possible</strong></span>

<span style="color: #339966;"><strong>Vrai!</strong></span> Il existe des semelles orthopédiques ou des séparateurs d’orteils à porter de nuit... Mais ils ne traitent pas la cause. Mieux vaut opter pour la chirurgie. Selon le spécialiste, «elle enregistre 90 à 95 % de bons et très bons résultats». Deux techniques sont possibles. L’intervention qui nécessite une large incision, ou la technique percutanée, qui consiste à percer des petits trous et à insérer des micro-instruments. «Il est aussi possible d’allier les deux, pointe le chirurgien. Certaines déformations complexes imposent qu’une partie du geste soit faite de manière conventionnelle mais, pour le reste, on choisit la seconde solution, moins invasive donc moins délabrante.» Dans tous les cas, il s’agit de raboter ou de casser l’articulation pour corriger la position de l’os, voire de le réorienter dans l’axe – en introduisant des minivis. Le chirurgien peut aussi intervenir sur les membranes articulaires et les ligaments. Un geste qui n’est pas anodin... Il n’est donc pas conseillé pour les femmes qui consulteraient pour des raisons esthétiques.
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<span style="color: #000080;"><strong>Les suites sont toujours très douloureuses</strong></span>

<span style="color: #de0909;"><strong>Faux!</strong></span> L’opération pâtit d’une mauvaise réputation. Pourtant, des progrès ont été réalisés depuis les débuts de cette chirurgie. Les délais d’hospitalisation sont désormais relativement courts. «À Bordeaux, nous réalisons même 60 % de nos interventions en ambulatoire», assure Olivier Lafenêtre. Les premiers jours, le patient peut avoir mal, mais des médicaments antidouleur lui seront prescrits et, hormis ce désagrément, il pourra se lever et marcher. Un conseil, malgré tout, mieux vaut bien choisir son chirurgien. «C’est un geste technique, donc il ne faut pas hésiter à faire appel à un “ultraspécialiste”, qui se consacre essentiellement au pied et à la cheville.» Ensuite, on prendra quelques précautions pour limiter les douleurs postopératoires. Une chaussure spéciale, ouverte à l’avant du pied et résistante aux chocs, pourra être portée pendant quelques semaines, jusqu’à ce que l’oedème ait disparu et que le patient puisse à nouveau enfiler ses chaussures. Il optera alors pour des modèles plus larges (baskets...) et devra suivre une rééducation pour lutter contre le gonflement et la raideur des orteils. Histoire d’éviter de traumatiser le pied en conduisant ou en courant après son bus avec des chaussures de ville! Au final, il reprendra le travail six à huit semaines après l’opération.

<span style="color: #000080;"><strong>Après l'opération, on jette ses anciennes chaussures</strong></span>

<strong><span style="color: #339966;">Vrai!</span></strong> Après quelques semaines, on peut troquer les baskets contre ses chaussures habituelles. Problème: elles ont toutes été déformées par l’oignon... Il est donc conseillé d’en racheter de nouvelles. «Globalement, les bonnes chaussures sont celles dans lesquelles on se sent bien et qui ne provoquent aucune gêne, précise le spécialiste Olivier Lafenêtre. Si c’est possible, on choisit un soulier assez large à l’avant avec un petit talon. Pas plus de 4 cm, pour un confort optimal.» On privilégiera un cuir souple ou bien on fera appel à un cordonnier pour étirer le cuir.

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