Tabac, alcool, jeux d’argent… Quel que soit l’objet de la dépendance, la plupart des addictions présentent une matrice commune : une consommation répétée (généralement quotidienne), une perte de contrôle qui se traduit par une difficulté à refréner son désir de consommation, une augmentation des doses pour atteindre à nouveau le plaisir initial, une souffrance due au fait que ce comportement est ressenti comme négatif (honte, culpabilité…) et des répercussions sur le plan social (avec ses proches, au travail…). Le point sur les stratégies pour s’en sortir.

<h3><span style="color: #993366;">La cigarette</span></h3>
La dépendance n’est pas qu’une affaire de nicotine. Elle peut aussi être psychologique (on fume quand on a le blues, en cas de stress…) et comportementale. Cette dernière englobe toutes les situations associées à la cigarette : le café après le repas, les pauses au bureau, les discussions entre amis… Ces différentes dépendances s’entremêlent à des degrés différents selon les fumeurs.
<span style="color: #cc99ff;"><strong>Comment dire stop :</strong></span Pas de traitement miracle. Seul ou avec l’aide d’un professionnel (médecin traitant, tabacologue, psychothérapeute…), la priorité est de repérer les différents mécanismes en jeu, puis de personnaliser au maximum les stratégies. Pour la dépendance physique, on opte pour les substituts nicotiniques. les patchs permettent de délivrer la substance en continu, tandis que les formes orales (gommes, inhaleurs ou comprimés) sont utiles pour gérer les pulsions. 
Pour multiplier les chances de réussite, mieux vaut demander conseil au pharmacien pour qu’il adapte la dose en fonction des besoins du patient. « Des médicaments sont aussi envisageables pour prolonger l’arrêt car si la phase de désintoxication dure seulement trois à quatre semaines, le maintien de l’arrêt, lui, est plus difficile. En tout, il faut compter autour d’un an », pointe le Dr Karila, addictologue. la varénicline reproduit les effets de la nicotine sur les récepteurs cérébraux, ce qui contribue à réduire la sensation de manque. Quant au bupropion, de la famille des psychotropes, il ôte l’envie de fumer à certains patients. En complément, les thérapies cognitives et comportementales (tCC) aident à apprendre à vivre au jour le jour sans cigarette. Elles proposent des stratégies pour repérer les situations à risque et les traverser sans sortir son paquet. Bon à savoir : www.tabac-info-service.fr propose un coaching personnalisé par mail, afin de motiver le patient durant les trois premiers mois de son arrêt.

<h3><span style="color: #993366;">L’alcool</span></h3>
Deux à trois millions de français y seraient dépendants, avec comme conséquence un risque accru de certaines maladies (cirrhose, cancers…) et de la mortalité.
<span style="color: #cc99ff;"><strong>Comment dire stop :</strong></span> « Jusqu’à maintenant, l’objectif était l’abstinence totale, mais depuis peu, certains addictologues visent une consommation contrôlée », explique le Dr Karila. Pour cela, ils disposent de différents médicaments qui agissent au niveau du cerveau, notamment l’acamprosate et la naltrexone, qui réfrènent l’envie de boire, ou le disulfirame, qui entraîne une sensation désagréable à la prise d’alcool. Mais leur efficacité est modeste. là encore, la psychothérapie s’avère un complément intéressant. l’addiction à l’alcool étant une maladie partculièrement récidivante, elle nécessite un suivi à long terme par un addictologue ou un psychologue.

<h3><span style="color: #993366;">Le sexe compulsif</span></h3>
Des études américaines estiment que cette addiction toucherait entre 2 et 5 % de la population. De trois à cinq hommes pour une femme. D’après le Dr Karila, le phénomène est de plus en plus fréquent. il peut se traduire par un désir de séduction compulsive, la consommation excessive de vidéos pornographiques, etc. « Dans tous les cas, le patient a une vie parallèle et a peur qu’on la découvre, souligne l’addictologue. Avec un retentissement sur la vie de couple, voire sur le travail, car l’addiction est chronophage. Sans compter le risque de maladies sexuellement transmissibles. »
<span style="color: #cc99ff;"><strong>Comment dire stop :</strong></span> « On ne vise pas l’abstinence, évidemment, juste retrouver une sexualité et un plaisir satisfaisants », rassure le Dr Karila. le médecin a mis en place un programme de consultations sur un an avec un suivi régulier individuel en tCC. le patient tient, par exemple, un « carnet de bord », dans lequel il consigne ses comportements sexuels. le but étant d’identifier les situations provoquant l’envie, pour trouver une solution pratique ou, tout bonnement, les éviter. Une thérapie de couple est généralement associée.

<h3><span style="color: #993366;">Le jeu</span></h3>
« C’est la seule addiction comportementale reconnue sur le plan international », explique le Dr Karila. les mécanismes psychologiques sont bien connus : l’espoir du gain, l’illusion de l’expertise, les superstitions et les rituels associés ainsi que des croyances erronées (« Je vais me refaire la prochaine fois », etc). le joueur pense maîtriser l’aléatoire… et vide son portefeuille.
<span style="color: #cc99ff;"><strong>Comment dire stop :</strong></span> l’objectif est de réapprendre à jouer différemment grâce à une la psychothérapie (tCC). l’addictologue pourra associer une prise en charge individuelle et la participation à des groupes de paroles pour renforcer l’efficacité. il recherchera également des troubles anxieux ou dépressifs sous-jacents, afin de prescrire les médicaments appropriés. 